Aanmeldformulier

Aanmelden bij RIBW AVV kan alleen met een beschikking van de gemeente. Om hiervoor in aanmerking te komen meldt u zich bij het wijkteam in uw gemeente. Of lees eerst meer over het aanmelden bij RIBW AVV. De gegevens die u invult in het formulier worden beveiligd verstuurd en vertrouwelijk behandeld. Download hier het aanmeldformulier.

Gegevens cliënt



Gegevens geldig identiteitsbewijs cliënt

Verblijfadres

Correspondentieadres (indien van toepassing)

Wettelijke vertegenwoordiging

(Voor jongeren onder de 18 jaar altijd invullen)





Gegevens contactpersoon [1] / verwijzer



Indicatie / Beschikking







Ondersteuning












Uitleg begrippen (voetnoten)

[1] Met een contactpersoon bedoelt RIBW AVV iemand die indien nodig of gewenst op de hoogte wordt gebracht van uw situatie gedurende de ondersteuning.

[2] Met indicatie of beschikking bedoelt RIBW AVV het document waarin staat op welke ondersteuning u voor welke periode recht heeft. Gemeentes gebruiken voor dit document verschillende benamingen. Bijvoorbeeld: toewijzing, beschikking, opdrachtverstrekking.

[3] Tijdelijk verblijf in een woning van RIBW AVV, een combinatie van behandeling en begeleiding

[4] Begeleiding in een huureenheid, die ter beschikking wordt gesteld door een woningbouwcoöperatie. Meerdere cliënten van RIBW AVV wonen in elkaars nabijheid.

Opmerkingen

Als u extra opmerkingen heeft, kunt u deze hier plaatsen.

Na het verzenden van het formulier komt u op de bevestigingspagina. Gebeurt dit niet, controleer dan hierboven of alle velden juist zijn ingevuld.